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患者さんの声 閲覧申請フォーム

平成30年6月に厚生労働省より施行された医療広告ガイドラインに則り、当医院の「患者さんの声」を閲覧する場合は、申請が必要となります。

「患者さんの声」の閲覧をご希望される場合は、下記フォームよりご送信をお願いします。

【閲覧方法】
フォームから送信いただくと、ご登録いただいたメールアドレス宛てにURLをお送りします。
メールがお手元に届きましたら、URLから限定ページにアクセスし、ご観覧下さい。

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文字化けの原因となりますので、入力に半角カタカナは使用しないでください。

(例)xxx@example.com

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